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洛鉑獲結(jié)直腸腫瘤經(jīng)自然腔道取標本手術(shù)專家共識(2019 版)推薦

自然腔道取標本手術(shù)-NOSES：經(jīng)自然腔道取標本手術(shù)（natural ori?ce specimen extraction surgery，NOSES）在我國外科領(lǐng)域經(jīng)歷了一場前所未有歷史變革，從一顆微創(chuàng)新星逐漸成為整個微創(chuàng)外科領(lǐng)域的熱議話題。

近年來，結(jié)直腸腫瘤NOSES更新速度非?？?，其理論技術(shù)體系也發(fā)生很大變化，2017年發(fā)布的《結(jié)直腸腫瘤經(jīng)自然腔道取標本手術(shù)專家共識（2017 版）》中很多內(nèi)容也無法滿足目前NOSES手術(shù)的臨床需要。基于此，中國醫(yī)師協(xié)會結(jié)直腸腫瘤專業(yè)委員會 NOSES 專委會及中國NOSES 聯(lián)盟的數(shù)十位專家，在 2017 版共識的基礎(chǔ)上，共同再版起草了《結(jié)直腸腫瘤經(jīng)自然腔道取標本手術(shù)專家共識（2019 版）》（以下簡稱《共識》）。

該版《共識》對NOSES 的整個理論技術(shù)體系進行了補充、更新和完善，并針對結(jié)直腸NOSES多方面問題進行闡述，進而更好地指導臨床實踐，促進NOSES手術(shù)的規(guī)范開展。

《共識》精選部分解讀：本《共識》建議對有高危復發(fā)風險的結(jié)直腸癌患者，特別是腫瘤侵及漿膜、有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腹腔沖洗液細胞學檢查游離癌細胞為陽性或可疑陽性者、術(shù)中瘤體被過度擠壓或瘤體破裂者等可進行腹腔化療。 《共識》精選部分：“術(shù)中將化療藥物注入腹腔直接作用于腹腔內(nèi)種植和脫落的癌細胞，維持腹腔內(nèi)較高的有效藥物濃度，是治療和預(yù)防結(jié)直腸癌腹腔種植轉(zhuǎn)移的重要手段之一。”

“目前，可使用洛鉑為代表的藥物用于結(jié)直腸癌腹腔灌注。”

洛鉑為乳酸合鉑，水中溶解度大，穩(wěn)定性好，其抗癌譜與順鉑相似，抗癌活性與順鉑相當、較卡鉑更強。此外，洛鉑沒有明顯腎毒性、耳毒性、神經(jīng)毒性，消化道毒性也較輕，且與其他鉑類藥品無交叉耐藥性，理論上更適合腹腔化療，術(shù)中無瘤操作及預(yù)防腹腔種植復發(fā)的干預(yù)措施積極而有意義。洛鉑，比其他鉑類更適合腹腔化療！